СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА
Катетеризация мочевого пузыря с использованием набора NeoSet
Цель:
1. СОП необходим для предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, профилактики инфекций у пациентов, снижения заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций.
2. Установление единых требований к катетеризации мочевого пузыря.
3. Определение алгоритма катетеризации мочевого пузыря (с использованием Набора «NeoSet»).
4. Показания:
— Выведение мочи перед оперативным вмешательством
— Выведение мочи при острой задержки мочи.
— Промывание мочевого пузыря
— Введение лекарственного вещества в полость мочевого пузыря.
— Взятие мочи на исследование.
— Выведение мочи в послеоперационном периоде.
— Почасовой контроль диуреза.
Противопоказания:
— Повреждение уретры.
Ответственность:
постановку катетера осуществляет медицинская сестра (анетезист, палатная, постовая, процедурная)
Материальные ресурсы:
1. Стерильный одноразовый катетер (Фоллея, Нелатона)
2. Перчатки: стерильные,
3. Стерильный глицерин (или масло вазелиновое)
4. Перчатки нестерильные
5. Маска, шапочка
6. Антисептический раствор для обработки наружных половых органов на водной основе (октонисепт)
7. Лоток для сбора мочи; судно или стерильный мешок (для почасового контроля диуреза)
8. Емкость с дезинфицирующим раствором для отработанного материала, отходов класса Б
9. Набор NeoSet для катетеризации мочевого пузыря в составе:
— Салфетка марлевая стерильная -3 шт.
— Тампон стерильный марлевый круглый (шарик) — 3 шт.
— Покрытие двухслойное с апертурой 6×60 см
— Пинцет пластиковый перевязочный
— Зажим Кохера пластиковый
10. Клеенка нестерильная
11. Подкладная пеленка впитывающая (если одноразовая процедура — лучше судно)
12. Одноразовая стерильная система для сбора мочи
1. Подготовительный этап
1.1 Произвести идентификацию пациента.
1.2 Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.
1.3 Обеспечить изоляцию пациента (комфортные условия, отсутствие посторонних)
1.4 Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть нестерильные перчатки
1.5 Уложить пациента на спину. Для женщин: Ноги полусогнуты в коленях и слегка развести в стороны. Для мужчин: прямое положение тела.
1.6 Подложить под ягодицы пациента чистую клеенку или впитывающую пеленку (или подставить утку, если разовая процедура).
1.7 Если процедура проводится в операционной (или реанимации), для длительного контроля диуреза — применить одноразовую стерильную систему для сбора мочи.
1.8 С помощью пинцета провести двукратную обработку половых органов пациента водным антисептиком.
— Женщину подмыть движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию).
— Мужчину подмыть, соблюдая правила подмывания мужчин: с помощью салфетки захватить половой член, отодвинув крайнюю плоть — тщательно обработать тампоном, смоченным в водном антисептике, головку полового члена, начиная от мочеиспускательного отверстия к периферии, меняя тампоны по мере загрязнения. Стерильную салфетку, смоченную в дезинфицирующем растворе, приложить к мочеиспускательному каналу на одну минуту.
1.9 Снять нестерильные перчатки, утилизировать в емкость для отходов класс Б.
2. Алгоритм проведения процедуры катетеризации
2. 1 Вымыть руки на гигиеническом уровне
2. 2 Вскрыть набор для катетеризации мочевого пузыря «NeoSet»
2. 3 Надеть стерильные перчатки
2. 4 Вынуть из набора пеленку с апертурой, накрыть манипуляционное поле, ограничив полов органы пациента.
2. 5 Сбросить использованные салфетки, пинцет в отходы класс Б.
2. 6 Постановка стерильного мочевого катетера.
У женщин. (При необходимости, если пациентка тучная, воспользоваться помощью ассистента. Ассистент салфетками разводит половые губы пациентки). Взять вторым стерильным пинцетом, зажав дистальный конец катетера на расстоянии 3−5 см от его конца. Обмакнуть в стерильный глицерин (или вазелиновое масло). Осторожно катетер ввести в уретру до появления мочи. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (либо подсоединить к одноразовой стерильной системе для сбора мочи). Раздуть стерильным раствором манжету 5−10 мл. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера, удалить жидкость из манжеты, осторожно извлекаем катетер пинцетом.
У мужчин. Взять вторым стерильным см от его конца оторвать по перфорации, обмакнуть дистальный конец катетера на нужную длину в стерильный глицерин (или вазелиновое масло). Осторожно ввести катер пинцетом, первые 4−5 см, удерживая и фиксируя головку полового члена. Перехватив пинцетом катетер еще на 3−5 см от головки, медленно погружать в мочеиспускательный канал, при этом менять положение полового члена для лучшего прохождения катетера.
Примечание! Если встречается препятствие, не применять силовое воздействие! Поменять катетер на меньший размер.
2. 7 Пинцетом, зажатым в правой руке, дистальный конец катетера вводить до появления мочи. Погрузить оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи. Раздуть стерильным раствором манжету 5−10 мл. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера, удалить жидкость из манжеты, осторожно извлекая катетер пинцетом.
2. 8 Сбросить в отходы класса Б катетер мочевой, пинцет, стерильные перчатки.
2. 9 Обработать руки на гигиеническом уровне.
3. Примечания:
3.1 При катетеризации необходимо строго соблюдать все правила асептики.
3.2 Нельзя делать катетеризацию и в том случае, если задержка мочи связана с какими-либо другими причинами (например, с болезнью почек).
3.3 Катетеризацию делают мягкими (типа Фоллея) или жесткими (типа Нелатон) катетерами. Вначале всегда следует использовать мягкий катетер и лишь при неудаче прибегнуть к жесткому.
3.4 Катетер следует вводить осторожно, без насилия, чтобы не поранить слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В этом отношении безопаснее пользоваться более толстыми катетерами, которые хорошо раздвигают впереди себя стенки мочеиспускательного канала.
3.5 В том случае, если такой катетер не входит в наружное отверстие мочеиспускательного канала, употребляют более узкий катетер.
4. Нормативные документы:
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
— ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
— СанПиН 3.3686−21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в ред.№ 3 от 25.05.2022)
— Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 14.02.2022) «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684−21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (вместе с «СанПиН 2.1.3684−21. Санитарные правила и нормы…») (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62 297)
— Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678−20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».
— Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».
