СОП "Проведение обработки ран с набором NeoSet"

Цель: профилактика возникновения инфицирования раны, послеоперационных осложнений.

Показания: наличие чистой послеоперационной раны.

Область применения: Перевязочный кабинет хирургического отделения.

Ответственность: врач хирург, медсестра перевязочной.

Определение: перевязка послеоперационной раны – комплекс необходимо важной манипуляции, которая предусматривает визуальный осмотр, оценку состояния раневой поверхности, очищение и гигиену кожи и раны, а также включает ряд диагностических и лечебных процедур, выполнение накладывания чистой повязки.

Документирование: медицинская карта стационарного больного (перевязочный лист).

Ресурсы:

1. Растворы, антисептики для обработки ран применяемые в данный период (Повидон-йод, кутасепт, Софта-Ман ИЗО и др.);

2. Перчатки стерильные, нестерильные;

3. Набор «NeoSet» для обработки ран;

4. Адгезивные повязки (по типу Medipore+pad);

5. Емкость КБСУ (коробка безопасной утилизации) для медицинских отходов класса «Б»;

6. Ёмкость с дезинфицирующим раствором для многоразовых инструментов;

7. Стерильные салфетки (дополнительно – в зависимости от величины обрабатываемой поверхности);

8. Стерильные шарики – дополнительно;

9. Дополнительные стерильные инструменты и ИМН по необходимости;

10. Антисептическое мыло и бумажные полотенца;

11. Кожный антисептик для обработки рук;

1. Подготовительные операции

1.1. Подготовка манипуляционного стола с необходимыми ресурсами для перевязки;

1.2. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры;

1.3. Произвести идентификацию пациента;

1.4. Постелить одноразовую простынку на перевязочный стол-кушетку;

1.5. Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на перевязочном столе-кушетке;

1.6. Произвести гигиену рук и обработку их антисептиком по алгоритму, согласно методическим рекомендациям по обработке рук медицинского персонала;

1.7. Надеть нестерильные перчатки;

1.8. Снять пинцетом фиксирующую повязку бережно и щадяще;

1.9. Утилизировать использованные повязки в ёмкость КБСУ с отходами класса «Б» с полным погружением в раствор;

1.10 Снять перчатки, утилизировать с полным погружением в ёмкость с отходами класса «Б» с раствором;

1.11 Произвести гигиеническую обработку рук по методическим рекомендациям по обработки рук медицинских работников;

2 Проведение процедуры

2.1 Открыть индивидуальный перевязочный набор, соблюдая правила асептики и антисептики;

2.2 Открыть стерильные перчатки;

2.3 Открыть «индивидуальный одноразовый набор для перевязки»;

2.4 Налить в одноразовую ёмкость (чашка, баночка) дезинфицирующий раствор для обработки ран;

2.5 Открыть индивидуальный набор стерильных салфеток, стерильные шарики;

2.6 Произвести гигиеническую обработку рук;

2.7 Надеть стерильные перчатки, соблюдая правила техники одевания стерильных перчаток;

2.8 Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на состояние краев раны (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия);

2.9 С помощью пинцета обработать рану, кожу вокруг раны стерильными шариками смоченными дезинфицирующим раствором от центра к периферии. Обработку поля провести дважды с экспозицией 1 минута.

2.10 Использованный перевязочный материал поместить в ёмкость класса «Б»;

2.11 Закрыть рану адгезивной повязкой (по типу Medipore+pad);

2.12 Поместить использованные инструменты с полным погружением в ёмкость с дезинфицирующим раствором;

2.13 Снять перчатки и поместить в ёмкость с отходами класса «Б»;

2.14 Обработать руки;

2.15 Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях;

2.16 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения перевязки в медицинскую документацию;

3. Примечание:

3.1 В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать

за состоянием повязки (фиксации, отделяемым);

3.2 При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.

4. Нормативные документы:

- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в ред.№3 от 25.05.2022)

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 14.02.2022) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (вместе с "СанПиН 2.1.3684-21. Санитарные правила и нормы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62297)

- Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".

- Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".