СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА
Снятие швов с использованием набора NeoSet
Цель:
1. Предотвращение попадания инфекции или инородного тела в открытую рану.
2. Определение правил наложения швов при соединении тканей кожных покровов и стенок внутренних органов (с использованием Набора «NeoSet» для обработки ран).
Определение: шов – это процесс соединения краёв ткани после хирургического вмешательства.
Показания: наличие чистой послеоперационной раны.
Область применения: Перевязочный кабинет хирургического отделения.
Ответственность: хирург, перевязочная медсестра.
Документирование: медицинская карта стационарного больного (перевязочный лист).
Ресурсы:
1. Растворы, антисептики для обработки ран применяемые в данный период (Повидон-йод, кутасепт, Софта-Ман Изо и др.);
2. Перчатки стерильные, нестерильные;
3. Набор «NeoSet» для обработки ран;
4. Набор «NeoSet» для снятия швов;
5. Адгезивные повязки (по типу Medipore+pad);
6. Емкость КБСУ (коробка безопасной утилизации) для медицинских отходов класса «Б»;
7. Ёмкость с дезинфицирующим раствором для многоразовых инструментов;
8. Стерильные салфетки (дополнительно – в зависимости от величины обрабатываемой поверхности);
9. Стерильные шарики – дополнительно;
10. Дополнительные стерильные инструменты и ИМН по необходимости;
11. Антисептическое мыло и бумажные полотенца;
12. Кожный антисептик для обработки рук.
1. Подготовительные операции
1.1. Подготовка манипуляционного стола с ресурсами для перевязки;
1.2. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры;
1.3. Произвести идентификацию пациента;
1.4. Постелить одноразовую простынку на перевязочный стол-кушетку;
1.5. Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на перевязочном столе- кушетке;
1.6. Произвести гигиену рук и обработку их антисептиком по алгоритму, согласно методическим рекомендациям по обработке рук медицинского персонала;
1.7. Снять пинцетом фиксирующую повязку бережно и щадяще;
1.8. Утилизировать использованные повязки в ёмкость КБСУ с отходами класса «Б» с полным погружением в раствор;
1.9 Снять перчатки, утилизировать с полным погружением в ёмкость с отходами класса «Б» с раствором;
1.10 Произвести гигиеническую обработку рук по методическим рекомендациям по обработки рук медицинских работников.
2 Проведение процедуры
2.1. Открыть индивидуальный перевязочный набор, соблюдая правила асептики и антисептики;
2.2. Открыть стерильные перчатки;
2.3. Открыть Набор «NeoSet» для обработки ран;
2.4. Открыть Набор «NeoSet» для снятия швов;
2.5. Открыть необходимые многоразовые инструменты;
2.6. Налить в одноразовую ёмкость (чашка, баночка) дезинфицирующий раствор для обработки ран;
2.7. Открыть индивидуальный набор стерильных салфеток, стерильные шарики;
2.8. Произвести гигиеническую обработку рук;
2.9. Надеть стерильные перчатки, соблюдая правила техники одевания стерильных перчаток;
2.10. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на состояние краев раны (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия);
2.11. С помощью пинцета обработать линию швов, кожу вокруг раны стерильными шариками смоченными дезинфицирующим раствором от центра к периферии. Обработку поля провести дважды с экспозицией 1 минута.
2.12. Визуально оценить возможность снятия узловых швов, захватить пинцетом узел шва и слегка приподнять его. Обрезать лезвием или ножницами нить под узелком, как можно ближе к коже, на границе белого участка нити. Осторожно без чрезмерного усилия, подтянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны.
2.13. Удалённую нить утилизируем в ёмкость с отходами класса «Б»;
2.14. Проверяем целостность рубца, при наличии раны и её зиянии сообщить врачу; возможно частичное снятие швов или вторичная хирургическая обработка;
2.15. Использованный перевязочный материал поместить в ёмкость класса «Б»;
2.16. Положить необходимое количество стерильных асептических салфеток и закрыть рану адгезивной повязкой
2.17. Поместить использованные инструменты с полным погружением в ёмкость с дезинфицирующим раствором;
2.18. Снять перчатки и поместить в ёмкость с отходами класса «Б»;
2.19. Произвести гигиеническую обработку рук по методическим рекомендациям по обработки рук медицинских работников;
2.20. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях;
2.21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения перевязки в медицинскую документацию.
3. Примечание:
3.1 В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать
за состоянием повязки (фиксации, отделяемым);
3.2 При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.
4. Нормативные документы:
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в ред.№3 от 25.05.2022)
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 14.02.2022) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (вместе с "СанПиН 2.1.3684-21. Санитарные правила и нормы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62297)
- Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".
- Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".
1. Предотвращение попадания инфекции или инородного тела в открытую рану.
2. Определение правил наложения швов при соединении тканей кожных покровов и стенок внутренних органов (с использованием Набора «NeoSet» для обработки ран).
Определение: шов – это процесс соединения краёв ткани после хирургического вмешательства.
Показания: наличие чистой послеоперационной раны.
Область применения: Перевязочный кабинет хирургического отделения.
Ответственность: хирург, перевязочная медсестра.
Документирование: медицинская карта стационарного больного (перевязочный лист).
Ресурсы:
1. Растворы, антисептики для обработки ран применяемые в данный период (Повидон-йод, кутасепт, Софта-Ман Изо и др.);
2. Перчатки стерильные, нестерильные;
3. Набор «NeoSet» для обработки ран;
4. Набор «NeoSet» для снятия швов;
5. Адгезивные повязки (по типу Medipore+pad);
6. Емкость КБСУ (коробка безопасной утилизации) для медицинских отходов класса «Б»;
7. Ёмкость с дезинфицирующим раствором для многоразовых инструментов;
8. Стерильные салфетки (дополнительно – в зависимости от величины обрабатываемой поверхности);
9. Стерильные шарики – дополнительно;
10. Дополнительные стерильные инструменты и ИМН по необходимости;
11. Антисептическое мыло и бумажные полотенца;
12. Кожный антисептик для обработки рук.
1. Подготовительные операции
1.1. Подготовка манипуляционного стола с ресурсами для перевязки;
1.2. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры;
1.3. Произвести идентификацию пациента;
1.4. Постелить одноразовую простынку на перевязочный стол-кушетку;
1.5. Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на перевязочном столе- кушетке;
1.6. Произвести гигиену рук и обработку их антисептиком по алгоритму, согласно методическим рекомендациям по обработке рук медицинского персонала;
1.7. Снять пинцетом фиксирующую повязку бережно и щадяще;
1.8. Утилизировать использованные повязки в ёмкость КБСУ с отходами класса «Б» с полным погружением в раствор;
1.9 Снять перчатки, утилизировать с полным погружением в ёмкость с отходами класса «Б» с раствором;
1.10 Произвести гигиеническую обработку рук по методическим рекомендациям по обработки рук медицинских работников.
2 Проведение процедуры
2.1. Открыть индивидуальный перевязочный набор, соблюдая правила асептики и антисептики;
2.2. Открыть стерильные перчатки;
2.3. Открыть Набор «NeoSet» для обработки ран;
2.4. Открыть Набор «NeoSet» для снятия швов;
2.5. Открыть необходимые многоразовые инструменты;
2.6. Налить в одноразовую ёмкость (чашка, баночка) дезинфицирующий раствор для обработки ран;
2.7. Открыть индивидуальный набор стерильных салфеток, стерильные шарики;
2.8. Произвести гигиеническую обработку рук;
2.9. Надеть стерильные перчатки, соблюдая правила техники одевания стерильных перчаток;
2.10. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на состояние краев раны (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия);
2.11. С помощью пинцета обработать линию швов, кожу вокруг раны стерильными шариками смоченными дезинфицирующим раствором от центра к периферии. Обработку поля провести дважды с экспозицией 1 минута.
2.12. Визуально оценить возможность снятия узловых швов, захватить пинцетом узел шва и слегка приподнять его. Обрезать лезвием или ножницами нить под узелком, как можно ближе к коже, на границе белого участка нити. Осторожно без чрезмерного усилия, подтянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны.
2.13. Удалённую нить утилизируем в ёмкость с отходами класса «Б»;
2.14. Проверяем целостность рубца, при наличии раны и её зиянии сообщить врачу; возможно частичное снятие швов или вторичная хирургическая обработка;
2.15. Использованный перевязочный материал поместить в ёмкость класса «Б»;
2.16. Положить необходимое количество стерильных асептических салфеток и закрыть рану адгезивной повязкой
2.17. Поместить использованные инструменты с полным погружением в ёмкость с дезинфицирующим раствором;
2.18. Снять перчатки и поместить в ёмкость с отходами класса «Б»;
2.19. Произвести гигиеническую обработку рук по методическим рекомендациям по обработки рук медицинских работников;
2.20. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях;
2.21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения перевязки в медицинскую документацию.
3. Примечание:
3.1 В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать
за состоянием повязки (фиксации, отделяемым);
3.2 При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.
4. Нормативные документы:
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в ред.№3 от 25.05.2022)
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 14.02.2022) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (вместе с "СанПиН 2.1.3684-21. Санитарные правила и нормы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62297)
- Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".
- Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".
